爸爸B型血，妈妈O型血，孩子是A型血怎么办？
来源：儿科医师专业资料库 作者：孔令凯
前段时间看到一个留言，说爸爸是B型血，妈妈是O型血，孩子确定没有抱错，但是查出来确是A型血，这可怎么办？还能怎么办，如果确定孩子没有抱错，妈妈也百分百确定孩子是爸爸的，那就做个亲子鉴定（检测DNA）明确下呗，让爸爸和全家都放心。最后结果出来，孩子确实是爸爸的。
看到这里，是不是三观又毁了？为什么会出现这种问题？今天咱们好好讲讲，学会了，以后遇到这种情况时，可以淡定说：来，我给你讲讲。
一、正常情况下的血型遗传
哈，正常情况下，爸爸是B型血，妈妈O型血，那孩子只能是B型或者O型的，对吧？为什么是这样呢？下面讲讲基础知识。
血型是由基因调控的，对于ABO血型，是由一对染色体上的A，B，O三个等位基因决定的，比如下图：
这对染色体上，一条上面是A基因，一条上面是O基因，合起来就是基因型是AO，因为O基因是隐性基因，所以只表现出A基因的表型，这个就是A型血。
同样，如果上面分别是B基因和O基因的话，合起来就是基因型是BO，也只显示B的表型，那就是B型血。
同理，如果是AA就是A血型，如果BB就是B血型，如果是AB，则同时显性，血型就是AB，只有当OO时，才显示O血型。以上共有6种类搭配，表现出4种血型，如下表。
好了，基础讲完，开始分析：
爸爸是B型血，所以，要么是BB，要么是BO，妈妈是O型血，只能是OO，孩子染色体是父母各给一条后组成的，所以，孩子的血型只能是BO，或者OO，没有A的可能性啊。如下图所示：
二、为什么出现这种情况？
那孩子为什么能是A型血呢？变异了吗？哈哈，其实不是，咱们加深一下内容：
血型到底是什么意思？
咱们说什么型的血，其实是红细胞上面的抗原是什么，如果是A抗原，就是A型；B抗原是B型，AB抗原都有，那是AB型，没有A和B抗原是O型。与抗原相对应的是抗体，抗原和抗体一结合，就会发生爆炸-溶血，把红细胞炸掉。所以，在A型的血液里面，只有B抗体，没有A抗体；同样B型血里面只有A抗体，没有B抗体，O型血里面有A和B抗体。如下图：
那抗原又是怎么形成的呢？
A抗原是乙酰半乳糖胺基连接到H抗原上形成的，B抗原是半乳糖基连接到H抗原上形成的。大家看下面图片：O型血是H抗原上什么都不加，A、B型上面都加了点圆圈里面的物质，形成了分别的抗原，AB型是A和B抗原都位于红细胞表面上。如下图所示：
那从上面咱们知道了，A,B,AB,O型血的红细胞上面，都是有H抗原的，先有H抗原，之后在生成各自的抗原，O型上面虽然没有A，B抗原，但是也是含有H抗原。
好了，看到重点了没，必须有H抗原，如果没有H抗原，即使有A基因和B基因，那也是形不成A和B抗原的，那就表现出O型血了，本文中的妈妈就是这个类型的。在检查血型时，没有检测到妈妈红细胞上的A抗原和B抗原，认为是O型，将A和B型红细胞放入血浆，会导致溶血，那也提示是O型，所以就认为是O型血了。
那妈妈为什么行不成H抗原呢？因为H抗原是H抗原前体在H基因下调控形成些的。同样也是受到两条基因调控，调控H抗原的有H和h，H是显性基因，有把H抗原前体变成H抗原的功能，而h是隐性基因，没有这功能。如果两条都是h，那就行不成H抗原，自然，不论是否有A，B基因，也形不成A，B抗原。如下图下半部分所示：
点击看大图
这时，虽然显示出是O型血，但是和真正的O型血是不同的，这就属于一个特殊的血型，称之为孟买表型（也可以叫孟买血型），因为最早在印度的孟买发现而命名。正常的O型血红细胞表面有H抗原，血液里有A抗体，B抗体，但没有H抗体；但是孟买血型中，红细胞上面没有H抗原，血液里面有A抗体，B抗体，H抗体。如下表所示：
所以，如果给孟买血型的人输了O型的红细胞，那进入人体后，O型红细胞上的H抗原和血液里面的H抗体就会反应，导致红细胞爆炸—溶血。
孟买血型在印度最多，大于1/10000，在欧洲非常少，大约1/100万，在我国大陆没有具体数据，台湾和香港大约在1/8000-16000左右，福建地区和台湾地区差不多。
有人会说这比例不少啊，为什么报告全国的例数不多呢?因为第一总的查血型的人数少，第二普通查血机器查不出孟买血型，去血站能查出来。
知道以上内容就好解释了，本文中妈妈虽然是显示是O型血，但其实是孟买血型，并且带有A基因，具体是（hh，AO），父亲是B型血，具体是（Hh，BO），传给孩子后，结合成了（Hh，AO），所以孩子表现为A型血。
根据不同的遗传结合，孩子还可以是（Hh，BO），那就是B型血，孩子还可以是（Hh，OO），那就是O型血，孩子还可以是（Hh，AB），那就是AB型血，还可以是（hh,AO或BO或OO或AB），那就是孟买血型，但检查时，会显示O型。
这个是本案例的结果，有的家长会说，你这不是真正的B型和O型生出来的A型，是B型和孟买型生出来的。呵呵，真正的也有，是妈妈O基因在遗传给孩子的时候，发生的碱基对改变，给孩子后，变成了A基因，这样孩子血型就成了A型了，不过这种几率更小，全球也没有多少例。
三、爸爸AB型，妈妈O型，能生出AB型的宝宝吗？
哈哈，看完这里，是不是觉得血型还挺好玩的？不仅如此呢，还有比较有意思的呢。比如，爸爸是AB型的，妈妈是O型的，但是妈妈不是孟买血型，能生出AB型的宝宝吗？
这也是可能的哦，大家看下图：
正常情况下，爸爸的AB基因分别位于一对染色体的两条上，如上图左侧所示，这样一条染色体和母亲的一条（都是O基因）结合后，孩子要么是A型，要么是B型，不可能是别的型。
可是，这位爸爸的A和B基因竟然位于一条染色体上了，如上图右侧所示。这样，爸爸把这一条传给了孩子，导致孩子出现了AB血型哦，以后，孩子再往下传，只要把这条染色体传下去，那就都是AB血型。
这种情况叫做顺式-AB（cis-AB），国内上海地区研究发现，大概为8.3/10万，非常稀有。为什么叫顺式呢，因为正常叫做反式（trans-，是因为两条基因位置正好对立，互为相反位置），所以再反过来，只能叫顺式了。
哈哈，看完之后，是不是觉得血型更有意思了？那就点个赞吧！
参考文献：
[1].Red blood cell antigens and antibodies.UPTODATE.2018-03.
[2].上海地区献血人群cis-AB 和B( A) 血型的研究.2013.
[3].ABO 血型异常遗传的亲子鉴定案.1999.
[4].H抗原缺乏血型的表型频率及分子遗传学分析.2006.
[5].血型.生理学7年制.第二版.
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